第十四章 收病人。
第十四章收病人。</p>
张建明主任开始对着几个人教导怎么去说主诉等等。</p>
张建明主任说道：“去把冯生管的病人看一下。”</p>
“好的。”谭医生说道。</p>
张扬回头对着冯生说道：“你主管的病人病例准备好了吗？”</p>
“啊？”冯生一愣。</p>
张建明主任说道：“昨天都已经问过病史了，你的病人我们过一下，然后这个先开始。”说完就进了病房。</p>
“你好，我们查一下房看一看。”张建明主任进去后说道。</p>
“恢复都可以吧？”张建明主任。</p>
“吃药蛮好的。”病患说道。</p>
“还听话，吃药还在吃。”张建明主任说道。</p>
“主要二十五床患者，我们是八月十六号主诉因为头痛头晕然后有突发性的抽搐，有十个小时左右送到我们的急诊，他当时来的时候整个人是处于昏迷状态的，评分只有二分一分四分。”</p>
“只有到二十号又出现了一次持续性的癫痫发作，已经是重度昏迷只有一分一分一分，然后这个患者是有二十余年的高血压史，也有二十年的饮酒史。”</p>
“患者一直出现呼吸系统上的一个问题，胸部CT是在九月一号做的，发现比之前的CT做的话，渗出更加严重一点，具体就是这样一个情况。”冯生汇报完病人的情况。</p>
“七十二岁又有高血压病史，CT做出来是脑干有出血，诊断考虑是？”张建明主任问道。</p>
“高血压性脑出血。”冯生回答道。</p>
“高血压性脑出血我们有哪些要点是需要特别注意的？”张建明主任接着问道。</p>
冯生越来越紧张的说不出来。</p>
“想想看还有哪些？”张建明主任说道。</p>
“我本科刚毕业，我可能回答不出来。”冯生说道。</p>
“可能这个比较为难你们，这次碰到可能想这种病人，既然有一二十年的高血压病史，三高的情况，动脉硬化斑块的情况，是比较复杂的。”张建明主任说道。</p>
“回去在好好的看看书，好不好。”张建明主任。</p>
冯生几人点点头。</p>
突然张建明主任问道：“张扬你知不知道？”</p>
“我也只能说个大概。”张扬说道。</p>
“高血压是一个慢性疾病，属于慢性血管损伤性疾病。如果高血压不得到有效的治疗，长期过高的血压会引起脑血管破裂而出现脑出血。”</p>
“所以平时注意调节血压，对于预防脑出血起到非常重要的作用。如果出现脑出血会给人体带来很大的危害，尤其形成脑出血后遗症，严重的影响人们的生活质量。”</p>
“高血压的患者，除了在日常生活中注意饮食结构调整，低脂、低盐饮食，还需要应用有效的降压药物，将血压调整在正常范围之内，防止由于高血压而导致脑出血给机体带来危害。”</p>
张扬说完张建明主任点点头说道：“说的不错，不过还要是好好看看书。”</p>
查了几个病人就回到了会议室，张建明主任开始说话：“熟悉了病人以后，我们对他们现有的处理方案和接下来怎么处理，做一个简单的梳理。但如果以后自己管的病人，我们整个病史的过程要记在心里了，大家因为刚从书本里面过来，临床病人有些病种可能因为书本上面没有讲过，有些是书本上面讲过的但是我们可能掌握的还不够，所以要去复习。”</p>
“今天下午会有新病人会过来，接下去你们新病人那完全是自己去问了，进行一个汇报。”张建明主任说道：“好，那么上午我们就到这里，大家辛苦。”</p>
“张老师再见。”四个人说道。</p>
张扬几个人站起来送张建明主任出去。</p>
镜头回到直播间加油团内。</p>
“这就是我当时在医学院的生活，今天的还没过第二天的考试就又来了。”周森说道。</p>
“每一天面临崩溃当中。”易立金说道。</p>
“太辛苦了。”毛不易说道。</p>
弹幕也在聊着。</p>
“男神又变帅了。”</p>
“为什么这么多的问题，这么多的病人啊。”</p>
“医学生表示已经预感到以后再医院的生活。”</p>
镜头医院。</p>
郑艾平主任给张扬打电话道：“人已经来了，我让美小护去接了，晚上说的下班接你，你就不用来急诊了。”</p>
“我知道了。”张宇说道：“替我谢谢小护姐。”</p>
“谁来了?”李不严问道。</p>
“我女朋友过来了。”张扬笑着说道。</p>
“那你今天不用加班了呀。”冯生也说道。</p>
“对呀，你们忙完自己的活儿也可以去急诊帮忙缝合。”张扬说道；“只要技术过关就行。”</p>
“你平时都是怎么练技术的？”张洽问道。</p>
“我都是拿香蕉，柚子之类的。”张扬说道。</p>
“我也去试试。”张洽说道。</p>
下午两点，谭医生去看了新入院的病人。</p>
看到病房里面只有张扬一个人在问着二十六床的病患。</p>
就直接去了办公室，发现几个人还在原地坐着，谭医生有点不开心了。</p>
“你们新病人是不是还没去？”谭医生说道。</p>
“对我们还没去。”张洽说道：“他俩之前没查过，所以我想到带他们一起去。”</p>
“为什么是带他一起去？”谭医生问道。</p>
“我从来没有收过病人。”冯生说道。</p>
“那你们刚才干嘛不去啊？”谭医生不解。</p>
“在看DSA（数字减影血管造影技术）。”李不言说道。</p>
“不是，你们一个多小时了都没有去看过那个病人？”谭医生有点生气。</p>
二十二是张洽的，二十三是李不严的，二十四是冯生的，二十五二十六是张扬的。</p>
二十五床是下午的手术。</p>
上午谭医生已经安排了下午要收病人，这三个人还在磨磨唧唧的，张扬叫了一次也没有用，只有挨骂才能让他们记住，张扬当时也是这么过来的，也就没有管。</p>
“今天是我查房，如果今天是主任查房，你告诉主任我病人来了我还没有收？那我不知道什么情况，怎么可以这样呢？”谭医生说道。</p>
“我早上也跟你们说了，下午的主要任务一个是病程，其实你们中午吃完饭回来就要写掉的，这个事情不是说你们空了人都凑齐了再去收病人，效率提高点，两个小时了。你们数数你们都干了什么？病人没有收，病程都没有完全写完。”</p>
“你们有时候自己主动盯着点，要主动找活儿干，按你们这个效率今天是回不了家的，以后各干各的活儿，你们又不是小学生还要结伴出去干嘛？”</p>
“先去问新病人的病史，看你们自己的功夫了。”谭医生说完就走了。</p>
张扬这个时候问完病人回来了，说道：“你们怎么了？”</p>
“挨批了。”李不严说道。</p>
“没事，走吧我跟你们去看看病人。”张扬说道。</p>
张扬看着李不严拿了一大堆的表格去给病人做检查，笑了笑没有说什么，毕竟自己当时也是这样的。</p>
张扬回到办公室，发现张洽和冯生已经回来了，谭医生问道：“你们病人收好了吗？”</p>
“我这边完成了。”张扬说道。</p>
“我查体还没有做。”张洽说道。</p>
“你们是查体打算查什么步骤呢先跟我说一下，因为我刚才去看李不严他去做了全套的神经系统查体。考试的时候可以，但是我们说实在话我们临床查体是有指向性的查。所以我想问你们的话，你们等会指向性会查哪些东西。”谭医生问道。</p>
“我已经查完了。”冯生说道。</p>
“因为她主要的头痛的主诉进来的，查了她的眼部情况，她视力有下降然后视野是没有什么变化的，她的眼球运动是有点缓慢，是有点受到限制的感觉。”冯生说道。</p>
“缓慢和受限是两个概念。”谭医生说道。</p>
“她说向上看有点受限。”冯生说道。</p>
“受限受到什么程度？”谭医生问道。</p>
“她很难能跟上我手指的运动速度。”冯生说道。</p>
“总结一下你今天查出来什么阳性的体征。”谭医生问道。</p>
“视力下降，他就是说有视力模糊。”冯生说道。</p>
“这个太主观了。”谭医生问道。</p>
“视力是听她主诉的。”冯生说道。</p>
“你自己怎么测的？你不要告诉我你测她视力，就是问你眼睛看东西好不好，这个叫问这不叫你操作。”谭医生问道：“我就问你，你刚才除了问她视力好不好以外还做了什么来测她的视力？”</p>
“没有。”冯生说道。</p>
“好，那你还查了什么呢？”谭医生说道。</p>
“然后看了她舌头下颌，面部感觉，听觉嗅觉。”冯生说道。</p>
“不光是查体，你之后要做的检查都有哪些？这是你今天的事情，然后把她的大病历待会儿要完善掉。”谭医生说道。</p>
“所以大病历今天要写吗？”冯生说道。</p>
“对。”谭医生说道。</p>
“今天要写好。”冯生说道。</p>
“当然，这个入院的当天晚上就该做的事情，说白了写完在回家吃饭了。”谭医生说道。</p>
谭医生走到李不严身边说道：“我只看到了你后半段的查体，问了半天概括一个主诉给我吧？”</p>
“有点复杂。”李不严刚拿起病历，谭医生就说道：“脱稿。”</p>
“我还没有概括。”李不严说道。</p>
“你至少也跟她聊了半个多小时了，她到底是因为什么来的，你还要看笔记才能告诉我吗？”谭医生说道。</p>
“最简单的就是因为牙齿…突发…阵发性…”李不严坑坑巴巴的说不出来。</p>
“你概括一个二十字以内的主诉告诉我。”谭医生说道。</p>
李不严刚拿起笔记，谭医生说道：“把纸丢开，拿脑子说。”语气也开始不耐烦了。</p>
李不严又开始结巴的说道：“左侧…牙齿…突发剧痛然后四年”说的乱七八糟，太过于紧张。</p>
“反复左侧牙痛四年，加重两个月，这不好了吗？”谭医生说道：“记住主诉越简单越明了要好，另外你刚才其实查体里头，小错误不少，就是下回还是这样，去看病人的时候不要带这么多纸，没必要，这些都是查多了的，要印在脑子里的。病史今天一定要写完再说。”</p>
“好。”李不严说道。</p>
“张扬你的病人什么情况？”谭医生说道。</p>
“右侧牙齿肿痛，加重一个月，右眼视力模糊，怀疑是有肿瘤压迫视神经和三叉神经。”张扬说道：“病历快写完了，下好检查单后谭医生帮我看一下。”</p>
“好。”谭医生说道：“你们跟张扬多学学，都不是小学生了没必要干什么都要结伴，病史汇报也要简单明了。”谭医生说完就走了。</p>
几个实习生也在聊着。</p>
“感觉今天下班要十点了。”冯生说道：“如果每天收一个新病人那我岂不是每天都要被骂一遍。”</p>
“这就叫做成长。”张扬说道：“你们还得做PPT别忘了。”</p>
“你做完了？”李不言问道。</p>
“PPT做完了，大病历还在写，这个病人得做个ct还得做个核磁共振，看了之前的片子感觉是良性，但是压迫神经了得手术。”张扬说道。</p>
“你太厉害了。”李不严说道：“感觉我们都是弱鸡。”</p>
“今天不快点不行啊，女朋友来了得早点下班。”张扬笑着说道。</p>
弹幕开始说道。</p>
“啊啊啊啊啊啊，男神真的有女朋友啊，不知道会不会露脸。”</p>
“我宣布这个女生是我们的共同敌人。”</p>
“情敌来了啊。”</p>
直播间加油团。</p>
“看来这个女朋友也能让人的工作加快进度。”海泉说道。</p>
“这个女生应该很好看，毕竟张扬就很帅气，跟读者一样帅。”周森说道。</p>
“我反正觉得这个女生的声音很耳熟。”孟飞说道。</p>
“我们还是接着看吧，一会儿不就知道了吗。”毛不艺说道。</p>
这四个人开始忙碌的写着病历和PPT。</p>
这时张扬的电话响了：“我到楼下了，小护姐接孩子去了，我上去找你呀。”</p>
“上来吧。”张扬说道：“我这边还有半个小时结束。”</p>
“好。”</p>
“我在十七楼，上来后问护士就行。”张扬说道。</p>
李不严好奇的问道：“女朋友来了？”</p>
“对，她马上上来了。”张扬的脸上都是幸福满满的感觉。</p>