第六章 高血糖家庭护理

  按时服药，定期监测血糖，调整生活规律，合理饮食调配，坚持适当运动……均是高血糖家庭护理的重要内容。

  第一节自测血糖

  一、自测血糖的最佳时间

  什么时候自测血糖最好呢？

  （1）空腹血糖

  指隔夜空腹8～12小时、早餐前采血测定的血糖值，时间最好在早上6～8点，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。

  （2）餐前血糖

  指早、中、晚餐前测定的血糖。

  （3）餐后2小时血糖

  指早、中、晚餐后2小时测定的血糖。

  （4）随机血糖

  一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等。

  二、把握自测的频度

  自测血糖的频度该如何把握呢？

  （1）自测血糖的频度，可以和医生商量后决定。

  （2）当近期血糖常常偏高时，应监测空腹及餐后2小时血糖，它们能较准确地反映出血糖升高的水平。

  （3）当近期经常出现低血糖时，最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。

  （4）可以尝试间隔一段时间，在某日的不同时间测4～6次血糖，了解一天24小时中血糖的变化规律。

  （5）对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以较长。

  （6）但对近期血糖波动较大的人，或出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激情况的患者，应增加监测频率。

  三、具体*作方法

  那么，具体如何自测血糖呢？

  （1）调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同，注意不同时间购买的试纸有不同的代码，所以必须先调整血糖仪的代码；

  （2）洗手，用酒精消毒采血的手指；

  （3）手臂下垂30秒，以便使血液充分流到手指；

  （4）将采血针头装入刺指笔中，根据手指皮肤厚度选择穿刺深度，刺破手指取适量血；

  （5）待血糖仪指示取血后，将血滴在血糖试纸指示孔上；

  （6）把血糖试纸插入血糖仪中，注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中，再将血滴在试纸上；

  （7）几秒或十几秒钟之后，从血糖仪上读出血糖值；

  （8）在记录本上记录血糖值和监测时间。

  四、注意事项

  自测血糖要注意哪些细节才能测得准呢？

  （1）调校好仪器

  首先应认真阅读血糖仪的使用说明书，注意各种提示信号，并保证*作前有充足的电量。然后调整好血糖仪代码，使之与试纸代码相同。建议最好使用原厂家配套生产的试纸条。每次自测时，都要注意检查试纸条的有效期，并察看试纸表面有无因受潮或受其他污染，切忌用手触摸试纸条表面。

  （2）采血前准备

  先洗手，然后令手臂下垂一会儿，感觉到手指血液充盈时，即可用酒精消毒准备要扎的手指。注意一定得等酒精挥发完后再扎手指。

  （3）扎针有讲究

  采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。另外，扎针时需要注意千万不要挤压采血的手指，因为太用力挤压手指可致血液稀释，影响到检测结果。

  第二节高血糖家庭护理

  一、日常生活护理

  高血糖患者的日常生活护理非常重要，护理得当则能避免高血糖的进一步恶化，而且能积极辅助治疗高血糖。具体措施如下：

  （1）调整生活规律

  高血糖属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。

  （2）合理饮食调配

  少进糖食、根茎类蔬菜，如土豆、白薯、山药。适当限制水果。应增进粗纤维的食物，如糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用优质蛋白，如瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少吃动物内脏类食物等。

  （3）坚持适当运动

  适当而有规律的运动是治疗高血糖的重要手段之一，可采取多种运动方式，如散步、做健美*、打太极拳、跳迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步等。可根据自己的身体情况和爱好，选择运动方式。

  （4）保护皮肤

  首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，勤换衣裤。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，防止发生泌尿系统感染。

  （5）保护双脚

  避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法如下：

  每日检查足部皮肤颜色，有无水疤、破损，发现异常及时处理；

  用温水洗脚。擦干做足部*，以促进血液循环；

  保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋；

  修剪指（趾）甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼，以免造成感染。

  （6）按时服药，定期监测

  每天按时服药，定期监测血糖，按时到医生处回访，这些措施均可有效预防高血糖病情的恶化，有助于高血糖的治疗。当发现自己身体不适时，更应积极寻求医生的帮助。

  二、春季护理

  春季乍暖还寒，人们很容易感染各种疾病，尤其是高血糖患者，高血糖环境使病毒、细菌更易于繁殖。因此，春季高血糖患者如何做好护理工作显得尤为重要。

  （1）注意“春捂”

  春季是一年之中气候最不稳定的季节，虽然气温回升，但仍然时不时地有回潮的小股冷空气袭来，让人们又暂时回到冬天。就是在一天当中，气温也是朝暮凉、白昼暖、午夜寒的变化，气候多变，忽寒忽暖。所以，当平均气温刚刚大于10℃*春季的时候，不要过早脱下棉衣，应本着“春捂”的原则，注意保持身体暖和，随时增减衣服以顺应气候的变化。

  （2）预防“春困”

  春季风和日丽，但人却感到困倦。疲乏头昏欲睡，早晨也不醒，这种现象就是大家所说的“春困”。春天犯困不是需要更多的睡眠，而是因体内循环季节性差异，皮肤末梢血液供应增多，汗液分泌增加，各器官负荷加重，供应大脑的血液相对减少造成的。减轻与预防春困要注意：保证睡眠；积极参加锻炼和户外活动；适当增加营养；保持室内空气流通；少吸烟等。

  （3）谨防感冒

  春季天气渐暖，阳气升发，百草回生，也是细菌、病毒等微生物开始繁殖和易于传播的的季节。因此，高血糖患者对于感冒决不能掉以轻心，必须严加预防。平时要保持居室空气流通，在感冒流行期间，不去人多拥挤的公共场所，必须外出时要戴上口罩，并注意随气温变化及时增减衣服。

  （4）适量运动

  春季是万物萌动的大好时节，也是体育锻炼的黄金季节。在春季开展适合高血糖患者的户外活动，如散步、踏青、打太极拳等，既能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体，又可以较好地达到辅助治疗高血糖的目的。

  （5）情志调节

  中医认为，春属木，与肝相应。肝性喜调达而恶郁怒。若情志过激或抑郁不舒，可致肝的疏泄失职，阳气升泄太过，表现为稍受刺激即生气发怒，怒则伤肝，肝失疏泄，郁而化火，火旺灼伤阴津，则引起血糖上升，症状加重。因此，春季要特别注意情志调节。

  三、夏季护理

  科学研究表明，人体内血糖的变化与季节密切相关。冬季血糖比春秋高，而夏季是一年中血糖最低的季节。因此，夏季是防治高血糖的最佳季节，护理原则需把握一个“清”字。

  （1）思想宜清静

  盛夏酷暑蒸灼，人容易闷热不安和困倦烦躁。所以，首先要使自己的思想平静下来、神清气和，切忌火暴脾气，遇事一蹦三跳，因躁生热，要防止心火内生。保持清淡的心态，则平和宁静，避免焦虑、紧张等不良情绪影响正常生活，从而使高血糖症状加重。

  （2）饮食宜清淡

  炎夏的饮食应以清淡质软、易于消化为主。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。多吃新鲜蔬菜，既可满足所需营养，又可预防中暑。主食以稀为宜，如绿豆粥、莲子粥、荷叶粥等。还可适当饮些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。另外，喝些醋，既能生津开胃，又能抑制杀灭病菌，预防胃肠道疾病。

  （3）游乐宜清幽

  炎夏不可远途跋涉，应就近寻幽。早晨，曙光初照，空气清新，可到草木繁茂的园林散步锻炼。傍晚，若漫步徜徉于江边湖畔，那习习的凉风会使你心静似水，神怡如梦，涤尽心头的烦闷，暑热顿消。

  （4）居室宜清凉

  早晚室内气温低，应将门窗打开，通风换气。中午室外气温高于室内，宜将门窗紧闭，拉好窗帘。阴凉的环境，会使人心静神安。

  四、秋季护理

  秋季容易使血糖波动，其原因在于秋天人们食欲增加且秋季瓜果很多，如糖尿病患者贪嘴，不注意控制进食的总量和种类，可以引起血糖升高；其次，秋天的寒意会刺激交感神经，体内儿茶酚胺类物质分泌增加，使血糖升高。秋季护理则需注意：

  （1）科学饮食

  季节性的血糖升高，基本都和生活习惯的改变有直接关系。高血糖患者首先要做的就是让自己的生活规律起来，合理安排膳食营养。

  （2）预防“秋燥”

  秋季气侯干燥，空气温度较低，空气中相对温度通常在60%以下，甚至30%左右，而人的皮肤、黏膜等所需的相对温度大约是70%，低于这个数值，人便会感到干燥，呼吸道黏膜及皮肤水分大量散失，容易产生咽喉干燥、咽痒、干咳、*干裂、大便干结等“上火”症状。这就是中医所说的“秋燥”。简单而有效的防“秋燥”措施有：注意饮食营养，多吃有利于养阴清燥的食物，如新鲜绿叶蔬菜等；加强锻炼，以增加体质，提高肺的*功能及身体耐受能力；保持科学的生活规律，早睡早起，按时作息，避免熬夜，定时定量进餐；营造温度适宜的小环境。如在室内养些花草，经常洒水，以调节空气温度；保持平和的心态，避免情绪受到刺激而“上火”。

  （3）预防感冒

  初秋时节，气温日差较大，这是秋季感冒的主要诱因。预防秋季感冒，在起居方面要有所注意。夜晚入睡时，一定要盖上被单、毛巾被之类的被褥抵御夜凉侵袭。另外，在感冒流行季节，房间的空气要流通。当发生感冒时，既不必惊慌，也不可不当回事。应多休息、多饮白开水、多吃易消化的食物，症状严重时，可在医生指导下服用一些药物，以改善症状，减轻痛苦。

  （4）预防腹泻

  秋季为腹泻的高发季节。研究表明，秋季腹泻大多数是病毒污染所致，与一般饮食不洁引起的肠炎不同。经过炎夏的消耗，入秋后，人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，稍有不慎，就可能发生腹泻。预防秋季腹泻主要是防止着凉，尤其是要防止疲劳后着凉，因为疲劳使身体免疫力下降，病毒容易乘虚而入。此类病人除了注意保暖之外，应当进行体育锻炼，改善胃肠道的血液循环，减少发病机会，注意膳食合理，少吃多餐，定时定量，戒烟限酒，以增强胃肠的适应力。

  （5）心境平和

  秋季气温变化不定，冷暖交替，给人的*、心理带来一定影响，尤其是万物开始萧条，人们情感容易悲伤，如再遇上不顺心的事，极易诱发消沉的心绪。因此，人们的情绪通常不太稳定，心情烦躁。研究发现，秋冬季节也是抑郁症和精神分裂等症易高发的季节。所以，要注意精神调养，培养乐观情绪，保持内心宁静。

  五、冬季护理

  中医理论认为，冬季主收藏，人体的阴阳气血等正气在冬季皆收藏于肾中。冬季是很多虚损性慢性病的最佳调理时机，因为此时防治高血糖可起到事半功倍的效果。

  （1）节制饮食

  冬季气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，这是血糖升高的因素之一，故应在医生指导下制订科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉食物，忌食糖及甜糕点，有饥饿感者可增加副食如豆制品、乳类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。

  （2）注意保暖

  冬季气候寒冷，因此必须注意保暖，否则易使高血糖患者症状加重、病情恶化。俗话说：“冬季戴帽，胜过穿袄。”高血糖患者冬季保暖不仅需要穿袄，而且最好外出时戴顶帽子。

  （3）适当运动

  俗话说：“冬天动一动，少生一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”事实证明，冬季多参与室外活动，使身体受到适当的寒冷刺激，可使心脏跳动加快，呼吸加深，体内新陈代谢加强，身体产生的热量增加，对调节血糖、稳定病情十分有益。

  （4）情绪稳定

  过度的喜、怒和悲伤，使情绪出现波动，与高血糖有着密切而微妙的内在联系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放*血液，而使血糖水平升高。中医也认为，五志过极皆从火化，进而更伤气阴，导致病情加重，故高血糖患者应学会控制情绪，避免负性情绪影响，保持情绪稳定。